Что такое инсульт?
Инсульт возникает, когда прекращается приток крови к какой-либо части мозга, что приводит к нарушению подачи кислорода и глюкозы в мозг, а иногда и к кровотечению в мозге. Вдохновленный сердечным приступом, его также называют «мозговой приступ». Это приводит к временному или постоянному повреждению клеток мозга.
Необратимое повреждение клеток может вызвать необратимую дисфункцию в части мозга, контролируемой поврежденными клетками; например; полный или частичный удар, возникающий из-за повреждения клеток в правом полушарии головного мозга, которое контролирует функцию движения, приводит к слабости левой руки и ноги.
Симптом инсульта
Слабость в одной или обеих сторонах тела: чаще всего встречается в руках, ногах, кистях и лице. Обычно задействованы как правая, так и левая рука и нога.
Сенсорный дефицит в одной или обеих сторонах тела: Некоторые люди могут испытывать сенсорный дефицит в виде анестезии, онемения и булавок и игл в части тела. Расстройство речи: пациент с инсультом испытывает невнятную речь, шепелявость или иногда трудности с запоминанием определенных слов. Другие сталкиваются с трудностями в понимании других людей.
Измененный психический статус: потеря сознания, сонливость, изменение места, времени и ориентации человека, неспособность понимать вопросы и команды.
Нарушения зрения: инсульт может проявляться двоением в глазах и потерей зрения в правом или левом поле зрения на один глаз.
Внезапная головная боль: Головная боль с неизвестной причиной, могут возникнуть головокружение, тошнота, рвота и проблемы с постуральным балансом.
Лечение инсульта
Место и тип ухода и лечения важны для пациентов, перенесших инсульт. Самым важным последним событием является тот факт, что уход и лечение в «центрах инсульта», чаще называемых «инсультами», которые настроены аналогично отделению интенсивной терапии коронарных артерий, где пациенты с инфарктом миокарда принимаются на ранней стадии, значительно помогают при инсульте пациентов. Когда пациенты с инсультом поступают в обычную стационарную клинику, даже если это стационарная неврологическая клиника, риск смертности и инвалидности будет выше по сравнению с госпитализацией в инсульт. Лечение инсульта - это вызов времени Протоколы составляют основу современного управления инсультом.
1. Внутривенный тромболизис
Лечение первой линии при инсульте требует быстрого восстановления мозгового кровотока, который нарушается забитыми сосудами, которые доставляют кровь к мозгу. Даже каждая секунда с момента возникновения инсульта очень важна для лечения.
Внутривенная тромболитическая терапия подразумевает внутривенное введение препарата, который расщепляет сгусток не позднее, чем через 4,5 часа после появления симптомов инсульта. Для этой цели используют рекомбинантный или генно-инженерный тканевой активатор плазминогена (rtPA). Оптимальный подход - начать лечение как можно скорее.
Это лечение разрушает сгусток и помогает быстро и эффективно регулировать кровоток и, соответственно, помогает восстановлению инсульта.
Если состояние здоровья пациента не подходит для этого лечения или прошло много времени с момента возникновения инсульта, внутривенная тромболитическая терапия не является терапевтическим вариантом. Ваш врач прибегнет к другим лекарствам и методам.
2. Эндоваскулярное лечение
Если большие артерии, которые снабжают кровью мозг, заблокированы сгустком, внутривенная тромболитическая терапия не может в достаточной степени разрушить сгусток крови, который развился в больших артериях. В этом случае основной целью лечения является разрушение или удаление сгустка с помощью внутрипросветного (внутри просвета) доступа. Этот тип лечения называется эндоваскулярным или интервенционным лечением и проводится посредством ангиографической процедуры. Однако это лечение следует применять в течение первых 8 часов после начала инсульта.
Внутриартериальный тромболизис
Тонкий и гибкий катетер вводят в артерию в паху ангиографическим методом. Он доступен для сосудов, которые питают мозг и закупоренный сосуд, который вызывает инсульт, и к тромбу, который приводит к окклюзии. Низкодозированный тромболитический агент, rtPA, вводится непосредственно в сгусток или рядом с ним. В настоящее время этот метод рассматривается как адъювантная терапия.
Механическое удаление сгустка (тромбэктомия)
Тонкий и гибкий катетер вводят в артерию в паху ангиографическим методом. Он доступен для сосудов, которые питают мозг и закупоренный сосуд, который вызывает инсульт, и к тромбу, который приводит к окклюзии. Сгусток, закрывающий сосуд, аспирируется специальным катетером большого диаметра или захватывается специальными выдвижными стентами.
3. Как я могу предотвратить инсульт?
Последующее лечение может быть назначено отдельно или в комбинации после того, как пациент принял во внимание состояние здоровья и причину инсульта, если таковые имеются. Медикаментозная терапия
Антитромботические препараты - это препараты, которые предотвращают образование сгустка, который может вызвать инсульт и рост существующих сгустков. Есть две подгруппы в этой группе лекарств;
Препараты против тромбоцитов
Эти лекарства предотвращают образование сгустков, препятствуя прикреплению тромбоцитов к образованию бляшек, которые вызывают стеноз. Аспирин - препарат, указанный в этой группе. 2. Антикоагулянтные агенты: эти препараты предотвращают образование сгустка в кровеносных сосудах и рост существующих сгустков.
Хирургическое лечение:
Эндартерэктомия:
Сонные артерии лежат с обеих сторон шеи и снабжают мозг кровью. Процедура выполняется, когда эти сосуды стенозированы или закупорены. Сонная артерия обнажается через небольшой разрез на передней стороне шеи, а бляшки, которые вызывают стеноз, сбриваются от стены.
Интервенционные процедуры:
Сосудистый стеноз можно лечить с помощью интервенционных или эндоваскулярных методов лечения, которые выполняются посредством ангиографического подхода вместо эндартерэктомии, когда это необходимо. Этот метод помогает лечить стеноз не только в кровеносных сосудах, к которым можно получить хирургический доступ, таких как сонная артерия, но также в более мелких внутричерепных сосудах, для которых операция не может быть сделана. Для этого
Ангиопластика
Специальный катетер вставляется в артерию в паху и продвигается к кровеносному сосуду головного мозга, который является стенозирующим вторичным по отношению к образованию зубного налета. Когда достигается стенозирующая часть сосуда, баллон, расположенный на одном конце катетера, надувается, чтобы расширить диаметр сосуда и восстановить проходимость просвета. Таким образом, кровоток в мозг улучшается.
Имплантация стента
Специальный катетер вводится в артерию в паху и продвигается к стенотическому сегменту сосуда в головном мозге, вторичном по отношению к образованию бляшек. Баллон на одном конце катетера раздувается, если необходимо, для расширения стенозированного сегмента. Затем в стенозирующую часть сосуда помещают стент и, таким образом, стенотический сегмент расширяют. Итак, кровоснабжение мозга восстанавливается.
